lunes, 4 de diciembre de 2017

Obra Social es demandada por cobertura total de medicación prescripta por profesional médico, con especificación de marca en particular

Causa n° 2429/2017 - "D. A., O. L. c/ Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación s/amparo de salud" – CNCIV Y COMFED - SALA II - 25/10/2017

Resultado de imagen para martillo juez saludDERECHO A LA SALUD Y A LA VIDA. Obra social. MEDICAMENTO PRESCRIPTO. NOMBRE GENÉRICO Y MARCA. Se reclama a la Obra Social demandada la cobertura total de la medicación prescripta por el profesional médico, que especifica una marca en particular. ADMISIÓN. Art. 2, Ley 25.649. La circunstancia de que la indicación de marca especificada no satisface la normativa reglamentaria no es un motivo suficiente, para que la actora se encuentre obligada a aceptar una modificación desaconsejada por los profesionales

Resumen del fallo:

"... el art. 2 de la Ley N° 25.649 establece la obligatoriedad de prescribir mediante el nombre genérico o denominación común internacional, seguido de forma farmacéutica y dosis/unidad y detallando el grado de concentración. Por su parte, el art. 2 de la Resolución N° 326/2002 del Ministerio de Salud prevé que cuando el profesional autorizado opte por prescribir por marca, debe consignar en primer lugar el nombre genérico y a continuación la marca. En caso de considerar que esta última no debe ser reemplazada, deberá agregar a continuación de la firma correspondiente a la prescripción –de su puño y letra– los fundamentos que avalen tal decisión bajo el título 'Justificación de la prescripción por marca', dejando luego asentada nuevamente su firma y sello."

"De acuerdo con el resumen de historia clínica, la actora tuvo buena tolerancia al medicamento, sin presentar adversos y logró 'estabilidad del cuadro neurológico'. Siendo entonces un elemento que arrojó resultado favorable en el tratamiento de la enfermedad que padece la actora, no parece apropiado prescindir de ello."

"... la posición asumida por la demandada se circunscribe a un ámbito que podríamos denominar formal, ya que se funda en el incumplimiento de lo establecido en el art. 2 de la citada Resolución N° 326/2002 del Ministerio de Salud, aunque sin especificar otras razones que justifiquen su decisión de otorgar cobertura a la medicación solicitada aunque bajo una marca comercial diferente. La mera circunstancia de que –a juicio de la demandada– la indicación de marca especificada no satisface la normativa reglamentaria no resulta, prima facie, un motivo suficiente para que la actora se encuentre obligada a aceptar una modificación que es desaconsejada por los profesionales intervinientes en el caso."

"... en casos como el presente, donde el objeto último de la acción está dirigido a cubrir prestaciones destinadas a una persona con discapacidad, el criterio para examinar la procedencia de una medida precautoria –aun cuando tenga carácter innovativo– debe ser menos riguroso que en otros, dado que la demora en satisfacer sus requerimientos podría traer aparejadas consecuencias dañosas (confr. causas 407/14 del 18.11.14 y 2288/15 del 12.2.16, entre otras)."

Fallo completo:

Causa n° 2429/2017 - "D. A., O. L. c/ Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación s/amparo de salud" – CNCIV Y COMFED - SALA II - 25/10/2017



Fuente: elDial.com

Conforme las normas vigentes se hace saber que las sentencias que se replican en este blog son de carácter público y sólo el órgano jurisdiccional del que emana la decisión impondrá limitaciones a su publicación por razones de decoro o en resguardo de la intimidad de la parte o de terceros que lo hayan solicitado de manera expresa.

martes, 28 de noviembre de 2017

Advierten que la obesidad infantil es "muy grave" en el país

La Sociedad Argentina de Pediatría y la Organización Panamericana de la Salud piden adoptar medidas para revertirla.

Advierten que la obesidad infantil es "muy grave" en el paísRegular la publicidad de los alimentos ricos en azúcar, grasas y sodio -que en muchos casos recurren a los personajes infantiles para atraer a los más chicos-; incorporar advertencias frontales en las etiquetas; aumentar el impuesto a las gaseosas, y promover ambientes escolares saludables a través de una oferta de mejor calidad nutricional en los quioscos y los comedores son los ingredientes de una receta infalible para revertir el aumento del sobrepeso y la obesidad infantiles en el país. 

En un documento conjunto, la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) y la oficina local de la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) instan a proteger el derecho de los chicos a acceder a una alimentación que no les provoque enfermedades crónicas como la obesidad o la diabetes. Ni durante la niñez ni en la adolescencia ni en el futuro. 

Además de intentar ser un llamado de atención para que los padres participen activamente en la selección de los productos que consumen sus hijos, ambas entidades coinciden en que el aumento de la obesidad infantil en el país "es muy grave" e instan a tomar medidas para revertir la tendencia.

Pero esta batería de medidas que proponen la SAP y la OPS/OMS se anticipa aún más y recuerdan la importancia de la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y la incorporación oportuna de la alimentación complementaria en la primera infancia para prevenir el sobrepeso y la obesidad. 

Para ambas entidades, todo esto demanda atención "en momentos en los que la Argentina tiene una de las tasas más altas de sobrepeso infantil en América latina, lo que puede comprometer la salud de generaciones futuras".

"El problema es muy grave. Se están viendo en chicos con enfermedades típicas de los adultos, como la diabetes tipo 2, que es la forma que está asociada con la obesidad. Esto es un problema que está en ascenso. Una prioridad sanitaria", dice Sebastián Laspiur, consultor nacional de la OPS/OMS para enfermedades no transmisibles.

La presidenta de la SAP, Stella Maris Gil, explica: "Necesitamos que la población tome conciencia de la gravedad de este problema. No sólo está en juego la salud de los chicos ahora, sino también en la adolescencia y las futuras generaciones. Tenemos que actuar ya mismo, no esperar a que pasen los años".

Ya desde el embarazo, como señala la pediatra, comienzan a influir factores que predisponen a las enfermedades crónicas en el futuro. "Sabemos cómo tenemos que pararnos ante este flagelo -afirma-. Y hay que hacerlo muy firmemente, no sólo desde el sector de la salud, sino también con la población, los legisladores y las empresas que producen alimentos. La obesidad y sus complicaciones insumen costos enormes en salud pública y productividad. Con este documento estamos mirando al futuro".

Información clara

En esta línea, es fundamental acceder a información clara sobre el contenido de lo que se va a comer. "En la Argentina, por ejemplo, no hay obligación de las empresas de precisar la cantidad de azúcar agregada en el producto", dice Laspiur, que cita varios estudios sobre la percepción social para comentar que las advertencias frontales en los productos son, por ahora, la mejor medida. "Esto permite que los padres y los chicos sepan que están eligiendo un alimento con alto contenido de azúcar, grasas saturadas y sal. Y respeta el derecho de los consumidores de elegir lo que prefieren para sus hijos", añade.

Este año, en la revista New England Journal of Medicine, el consorcio internacional de más de 2000 investigadores de 195 países actualizó las cifras del exceso de peso en el mundo con el estudio "Carga global de la enfermedad". La Argentina, con un 6,3% de obesidad en los chicos y los adolescentes, supera el promedio mundial del 5%, según informó el Instituto para la Medición y la Evaluación de la Salud (IHME). También es algo mayor que el 6,1% del período 2012-2013 en el país.

La SAP y la OPS/OMS, que difundieron el documento por la Semana por los Derechos del Niño, aclaran que la Argentina tiene la segunda tasa entre las más altas de sobrepeso en menores de cinco años de América latina y el Caribe (9,9%).

Hace dos años, la Fundación Interamericana del Corazón (FIC) Argentina demostró que, luego de los juguetes, los alimentos de bajo valor nutricional y alto contenido de grasas, azúcar y sal son los productos que más se promocionan durante los programas infantiles de TV abierta y por cable. El equipo a cargo de Lorena Allemandi determinó que el 85% de los postres, los snacks, la comida rápida y algunos yogures que se publicitan superan los umbrales de grasas, sal y azúcar que recomienda la OMS.

"La restricción de la publicidad es una de las políticas recomendadas internacionalmente para prevenir la obesidad infantil y, con eso, las enfermedades crónicas no transmisibles asociadas", dijo entonces Allemandi a LA NACION.

Tres señales de alerta

Ultraprocesados

El consumo de alimentos ultraprocesados, con cantidades altas de sodio, grasas y azúcar agregados durante la producción, como los snacks y las bebidas azucaradas, contribuyen "de manera importante" con la epidemia de obesidad y el sobrepeso en América latina.

Riesgo

El exceso de peso eleva el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria, diabetes, algunos cánceres (por ejemplo, endometrio, mama, colon, hígado y riñones), osteoartritis e hipertensión, entre otros problemas.

Publicidad

Regular el marketing de los productos con alto contenido de azúcar, grasas y sal, que se promocionan como saludables y con personajes infantiles para captar la preferencia de los chicos, favorece la prevención.

Fuente: La Nación

martes, 21 de noviembre de 2017

El Gobierno tiene en la mira a una decena de obras sociales deficitarias

La Casa Rosada se propone reducir el número de prestadoras. El plan tendría un guiño de la CGT.

El Gobierno tiene en la mira a una decena de obras sociales deficitariasAunque de manera más silenciosa que los cambios fiscales, laborales y previsionales, otra reforma avanza a paso firme: la de ordenamiento del sistema de salud. El Gobierno evalúa unificar obras sociales sindicales por sector y ya tiene en carpeta la discontinuidad de diez "deficitarias". El plan cuenta con el aval de la CGT, según el Gobierno.

Actualmente, coexisten 280 prestadoras y la misión es reducirlas en un número importante, aunque evitaron precisarlo.

Por lo que supo Clarín ya hubo una reunión entre la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) y gremios azucareros radicados en el norte del país: "Cada uno de esos sindicatos tiene una obra social y están todas quebradas con deudas millonarias. La idea es confederarlas para que sigan funcionando pero bajo una única conducción".

Incluso algún funcionario contó a este diario que se podría nombrar a un interventor para llevar adelante el proceso de unificación.

Explican: "Todos los aportes y contribuciones irían a una sola entidad que las aglutine lo que les permitiría robustecerse financieramente". E insisten: "No queremos llevar pánico a nadie. Por un lado porque hay trabajadores en cada una de ellas y por otro están los pacientes que se atienden con su especialista de siempre y no lo van a querer perder; esta fusión no implica reducir profesionales o servicios". Más allá de la aclaración, es claro que no podrían coexistir 10 gerentes generales, por ejemplo.

El 30 de octubre, Mauricio Macri había dicho en el CCK -fue el día en que planteó el paquete de reformas- que “no puede ser que haya más de 3.000 sindicatos en la Argentina". Y también les exigió a los gremios "obras sociales bien administradas para mejorar la calidad de vida de los trabajadores".

Este plan viene a cuento de esa definición. Respecto al primer punto y como contó este diario, el Ministerio de Trabajo estudia dar de baja a unos 500 gremios que no tienen actividad o están flojos de papeles. Durante la era de Carlos Tomada al frente de la cartera laboral se entregaron unas 800 inscripciones simples como medida política para acicatear a gremios díscolos a los intereses del Ejecutivo. En los casi dos años de la actual administración se entregaron solo cuatro.

Lo cierto es que la CGT ve bien la reducción de gremios. Si el blanqueo laboral resulta satisfactorio será más dinero a repartir entre los gremios tradicionales que seguirán vigentes luego de la limpieza. Claro está que esta reforma en las obras sociales corre en el mismo andarivel: más plata para menos.

El sindicalismo peronista se muestra conforme con el resultado de discusión por la Reforma Laboral. Finalmente no se avanzó sobre la Ley de Contrato de Trabajo ni sobre los Convenios Colectivos de Trabajo. Sí se avanzó en hacer bajar la litigiosidad.

En la SSS, tanto en la era de Luis Scervino (el funcionario de estrecha relación con la CGT que fue desplazado orden de Mauricio Macri en agosto luego de una movilización de esa central sindical) como en la actual, a cargo Sandro Taricco, sostienen que "el sistema de salud está quebrado, ya sea si hablamos de obras sociales sindicales como de prepagas. Hoy por hoy hay muchos gremios que ponen plata para sostener a su obra social".

Según las fuentes consultadas, esa baja de recursos tiene que ver con que no se genera empleo formal desde hace casi un lustro.

Por otro lado, el Ejecutivo tiene en carpeta la discontinuidad de 10 prestadoras. Explican que la discontinuidad no tiene que ver con la cantidad de afiliados: "Es mentira que hay que tener 40.000 afiliados para que una obra social funcione. Hay algunas que tienen muchos más afiliados que esos pero con sueldos bajos que no llegan a cubrir el PMO (Programa Médico Obligatorio); y hay otras de pocos afiliados, como puede ser las automotrices, que los trabajadores tienen sueldos importantes y se cumplen todas las prestaciones".

Más allá todo, admiten que "cerrar una obra social no es sencillo, es un tema muy sensible". Y explican sobre un fenómeno que se conoce como el de "descreme" del sistema de salud: "Como un espiral, en varias obras sociales se da el caso de que aquellos aportantes con buenos sueldos se fueron pasando al sistema de prepagas dejando desfinanciada a la entidad. Los que quedan van recibiendo un servicio cada vez más deficitario y los pacientes cada vez se enferman más. Con este escenario, tenemos por un lado un afiliado que se atiende desde hace años con el mismo profesional al que no quiere dejar, pero por otro lado tenemos que encontrar una obra social que lo quiera recepcionar".

Fuente: Clarín

jueves, 16 de noviembre de 2017

Rechazo de demanda intentada contra obra social y empresa de emergencias al no probarse relación causal entre los perjuicios y el obrar de los demandados

Partes: M. S. G. c/ Obra social de la Fuerza Aérea y o. s/ incumplimiento de prestación de obra social/ medicina prepaga

Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal 
Sala/Juzgado: III 
Fecha: 1-ago-2017

Rechazo de la demanda intentada contra la obra social y la empresa de emergencias que trasladó a la madre del actor por la que se pretende la reparación de los perjuicios sufridos como consecuencia de lesiones y posterior fallecimiento del paciente al no probarse la relación causal entre los perjuicios y el obrar de los demandados.

Sumario: 

Resultado de imagen para martillo juez salud1.-Corresponde confirmar la sentencia que rechazó la demanda tendiente a indemnizar los perjuicios que el actor alegó sufrir como consecuencia de lesiones y posterior fallecimiento de su madre debido a incumplimientos contractuales reprochados a la obra social, toda vez que, del examen de la relación causal entre los daños reclamados y la conducta del dependiente surge que aquéllos eran una consecuencia remota que, como tal, no le eran imputables a la demandada e ilustran los peritos la concurrencia de hechos clínicos, anteriores y sobrevinientes a la luxación producida por la víctima que contribuyeron causalmente a su muerte. 

Fallo:

En Buenos Aires, a los 1 días del mes de agosto del año dos mil diecisiete, hallándose reunidos en acuerdo los Señores Vocales de la Sala III de la Excma. Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal a fin de pronunciarse en los autos "M. S. G. c/ Obra Social de la Fuerza Aérea y otro s/ incumplimiento de prestación de obra social/medicina prepaga", y de acuerdo al orden de sorteo el Dr. Guillermo Alberto Antelo dijo:

I. S. G. M. demandó a la Obra Social de la Fuerza Aérea (en adelante "OSFA" u "obra social") y a la firma "Ambulancias Alvear" por el cobro de $735.200, los intereses correspondientes y las costas del juicio, en concepto de indemnización por los daños y perjuicios que afirmó haber sufrido como consecuencia de las lesiones y posterior muerte de su madre -E. B.- (fs. 42/58).

Sergio Omar Gesto, en su carácter de titular del negocio que presta el servicio de traslados bajo el nombre de fantasía "Ambulancias Alvear", contestó el traslado de la demanda, opuso la excepción de falta de legitimación activa parcial y pidió la citación, en calidad de terceros, de Adrián Antonio Rodríguez, Jorge E. Dubaniewicz, Martín Goicoa, y del Hospital Aeronáutico Central, en los términos que surgen del escrito de fs. 144/156vta.

El Estado Nacional -Fuerza Aérea Argentina- (en adelante "FAA") compareció, opuso la defensa de prescripción y, en subsidio, contestó la demanda. Solicitó también la citación como tercero del señor Adrián Antonio Rodríguez y del señor Sergio Omar Gesto (ver fs. 245/266).

Las citaciones del Hospital Aeronáutico y de Jorge E. Dubaniewicz y Martín Goicoa fueron rechazadas, pero la del Adrián Antonio Rodríguez, admitida (fs. 278/279vta.), aunque ulteriormente se la tuvo por desistida por no haber sido impulsada por las codemandadas (fs.302).

El tratamiento de la excepción de falta de legitimación activa opuesta por el señor Gesto fue diferida para el momento del dictado de la sentencia definitiva, mientras que la prescripción planteada por la FAA fue admitida (fs. 304/305 y sentencia confirmatoria de la Sala de fs. 349/350vta.). Como consecuencia de ello, quedó Sergio Omar Gesto como único demandado.

II. El juez de primera instancia rechazó la demanda, con costas. Después de desestimar la defensa de falta de legitimación activa parcial (considerando I, fs. 480vta.) pasó a examinar la relación causal entre los daños reclamados y la conducta del dependiente de Gesto y llegó a la conclusión de que aquéllos eran una consecuencia remota que, como tal, no le eran imputables a la demandada (considerandos II a V, fs. 481vta./485vta.).

Apeló la parte actora (ver recurso de fs. 487, concedido a fs. 488), quien expresó agravios a fs. 504/509vta., dando lugar a la réplica de fs. 512/513vta.

Median, asimismo, recursos contra la regulación de honorarios de fs. 485vta./486, los que serán tratados al finalizar el presente Acuerdo y según sea el resultado al que se arribe en él.

III. La apelante se agravia del rechazo de la demanda insistiendo en la relación de causalidad adecuada entre el hecho dañoso y el deterioro y la muerte de la señora B.

Surge de autos que la señora E. B. -madre de la aquí actora- fue sometida a una intervención quirúrgica de reemplazo total de cadera el 25 de junio de 2008 en el Hospital Aeronáutico Central. Ante la evolución favorable le fue otorgada el alta el 28 del mismo mes y año.El 8 de julio, cuando se presentó en el Hospital Aeronáutico a realizarse el segundo control post-operatorio, ingresó con una luxación protésica de cadera sufrida causada por Adrián Rodríguez -empleado de Ambulancias Alvear y encargado del traslado de la paciente al hospital- al pasarla de la silla de ruedas a la camilla en la que luego sería trasladada en la ambulancia.

A partir de allí, ocurrieron una serie de hechos médicos, entre los que se destacan: varios ingresos al quirófano con motivo de la prótesis, gran decaimiento anímico, una segunda luxación de cadera, un accidente cerebro vascular isquémico, la realización de una gastrostomía, un coma diabético, una infección urinaria, y una tercera luxación de cadera por la que se le extrajo la prótesis en forma definitiva y se le efectuó una cirugía toilette por estar infectada la zona. Finalmente, el 15 de abril de 2009, fue derivada al centro de rehabilitación "El Hostal", donde permaneció hasta su fallecimiento, el 28 de agosto de 2009 (conf. declaraciones testimoniales de fs. 400/401vta. y fs. 403/404, historia clínica cuya constancia de reserva obra a fs. 269 y la cual tengo a la vista en virtud de la nota de elevación de fs. 499vta., y pericia médica de fs. 433/436vta. y considerando II del fallo apelado, fs. 481vta.).

Aunque el magistrado tuvo por verificada la negligencia del dependiente en ocasión del traslado de la señora B., entendió que ella constituía una causa remota que, como tal, no generaba responsabilidad del principal (considerando III, fs. 482).

A fin de analizar los argumentos enunciados en el fallo es necesario precisar, ante todo, que el caso está regido por el Código Civil porque los hechos ocurrieron durante su vigencia (art.7 del Código Civil y Comercial de la Nación y esta Sala, causas nº11095/03 del 21/10/2015 y n°12504/07 del 27/10/2015).

Se debate la responsabilidad refleja del principal -me refiero aquí a Sergio Omar Gesto, como titular de "Ambulancias Alvear"- por el hecho del dependiente -es decir, Adrián Antonio Rodríguez-. Los presupuestos que la tornan procedente son: 1º) que haya existido relación de dependencia; 2º) que medie un acto ilícito obrado por el dependiente; 3º) que dicho acto se haya llevado a cabo en el ejercicio o con motivo de la incumbencia laboral del agente; 4º) que haya daño; y 5º) que exista relación de causalidad entre el acto y el daño. Basta que falte uno solo de ellos para que la responsabilidad no se verifique (art. 1113, primer párrafo, primer apartado, del Código Civil y Llambías, Jorge Joaquín, Tratado de derecho civil -Obligaciones-, Buenos Aires, Editorial Perrot, tomo IV-A, pág. 275).

El quinto presupuesto debe ser valorado a la luz de la teoría de la causalidad adecuada que fue adoptada en nuestro medio (art. 906 del Código Civil modificado por la ley 17.711; Borda, Guillermo, Tratado de derecho civil -Obligaciones- Buenos Aires, La Ley, 2008, tomo II, pág. 248 y Goldemberg, Isidoro H, La relación de causalidad en la responsabilidad civil, Buenos Aires, La Ley, 2000, págs. 87 a 92). De acuerdo a esa teoría, las consecuencias remotas no son imputables al autor del hecho (art. 906 del Código Civil, modificado por la ley 17.711). Más allá de la problemática calificación introducida por la reforma de 1968 en el artículo 906 del Código de Vélez Sarsfield (Goldemberg, ob. y lug. cit.), interesa plantear el problema que se pretende resolver: La experiencia indica que un mal nunca viene solo. Con mucha frecuencia un perjuicio acarrea otro consigo, el cual, a su vez, determina un tercero y así sucesivamente. La pregunta es ¿hasta dónde debe extenderse la responsabilidad del autor del hecho inicial?(Mazeud Henri y Léon - Tunc, André, Tratado teórico práctico de la responsabilidad civil delictual y contractual, Buenos Aires, Ediciones Jurídicas Europa-América, 1977, traducción de la quinta edición francesa de Luis Alcalá Zamora y Castillo, tomo 2, Vol. II, pág.270). La respuesta dada en el Código Civil de acuerdo a la teoría mentada es la siguiente: el autor del hecho debe responder por las consecuencias inmediatas y por las mediatas previsibles siempre que estas últimas hubiesen sido previstas por él o cuando hubiera podido preverlas empleando la debida atención y conocimiento de la cosa (arts. 512, 902, 903 y 904 del Código Civil).

Volviendo al caso de autos, observo que en el escrito inicial, la apelante reclamó los siguientes conceptos: "gastos de traslado, farmacia y ortopedia"; "valor vida"; "daño psicológico"; "honorarios del psicólogo"; y "daño moral" (fs. 51vta., punto VI). No hay allí ni en el recurso un distingo esclarecedor sobre el carácter personal de los rubros. Es necesario señalar que los padecimientos ulteriores a la luxación de cadera de la señora B. fueron sufridos por ella exclusivamente y, por lo tanto, ajenos a su hija y actora en este pleito (Orgaz, Alfredo, El daño resarcible, Córdoba, Marcos Lernes Editora Córdoba, 1992, págs. 79 a 84).

En cuanto a la muerte de la paciente, aunque la señora Matías reivindica su derecho a ser indemnizada como víctima indirecta, no demostró que tal deceso fuera una de las dos categorías de consecuencias subrayadas precedentemente (art. 379 del Código Procesal, texto según el Digesto Jurídico Argentino).

En efecto, la luxación causada por la impericia de Rodríguez, no fue la única que experimentó la señora B.; pero lo más importante es que pasó más de un año entre el hecho imputado al dependiente y el fallecimiento de la paciente, lapso durante el cual ocurrieron circunstancias que, desde el punto de vista médico, oscurecen la vinculación causal pretendida por la apelante.Al respecto, traigo a colación el dictamen del perito médico, doctor Jorge Lloves, quien dictaminó que "...La paciente tuvo una sucesión de intercurrencias patológicas, posibles no esperadas, en este tipo de cirugías, consecuente con el estado previo y la edad de la paciente, con repetidas intervenciones quirúrgicas, infección protésica, ACV y deterioro Psicofísico (...) la paciente cursó complicaciones que pueden ser atribuidas a su enfermedad de base: Cetoacidosis, Sepsis, Accidente cerebro-vascular con secuela neurológica, infección urinaria, trastornos deglutorios, además de una alteración de su psiquismo que le provocó un cuadro depresivo, circunstancias estas que llevaron al deterioro y posterior óbito" (fs. 435, puntos 8 y 9, el subrayado no es del original).

Remarqué las partes del peritaje que hacen al tema debatido porque ellas ilustran sobre la concurrencia de hechos clínicos, anteriores y sobrevinientes a la luxación producida por Rodríguez que, según el experto, contribuyeron causalmente a la muerte.

Sobre la gastrostomía expresó que "...no es causal de la misma la luxación de cadera..." (fs. 436, punto G). Y al ser preguntado por las motivaciones del coma diabético manifestó que "...Las causas específicas en el caso de la paciente fueron su diabetes, estado general de postración, la infección protésica, la alimentación por gastrostoma..." (fs. 436vta., primer párrafo), aclarando que no existía una conexión causal específica entre la luxación de cadera y dicho coma diabético (fs. 436vta., punto K). Finalmente, después de enumerar, una vez más, las enfermedades de base de la paciente, concluyó que "...el daño en la salud que padeció la Sra E. B. y las complicaciones relatadas llevaron al óbito de la paciente..." (fs. 436vta., consideraciones médico legales, cuarto párrafo).

El dictamen -claramente adverso a la actora- no fue impugnado por ésta. Tampoco fue probado que Adrián Antonio Rodríguez tuviera conocimiento del estado clínico de la señora B. Por lo tanto, no hay constancias de que pudiera representarse las derivaciones ulteriores que pretenden achacársele.Así las cosas, la calificación del obrar de Rodríguez como causa remota (considerando IV del fallo apelado, fs. 483vta./485vta.), significa que aquél no tiene vinculación con el daño (art. 906 del Código Civil y Goldemberg, ob. y lug. cit., en especial, pág. 90).

Por ello, juzgo que la sentencia debe ser confirmada. Costas de Alzada por su orden, en atención a que la demandante pudo creerse con derecho a litigar por el modo en que ocurrieron los hechos (artículo 68 del Código Procesal).

Así voto.

La Dra. Graciela Medina y el Dr. Ricardo Gustavo Recondo, por análogos fundamentos adhieren al voto precedente. Con lo que terminó el acto, de lo que doy fe.

Buenos Aires, 1 de agosto de 2017.

Y VISTO: lo deliberado y las conclusiones a las que se arriba en el acuerdo precedente, el Tribunal RESUELVE: confirmar la sentencia apelada. Costas de Alzada por su orden, en atención a que la demandante pudo creerse con derecho a litigar por el modo en que ocurrieron los hechos (artículo 68 del Código Procesal).

Primera instancia: Por la forma en la que se resuelve, corresponde atender a los recursos interpuestos contra las regulaciones de honorarios de fs. 485vta./486 y fs. 490 (fs. 491, fs. 492, fs. 493 y fs. 495, y concesiones de fs. 494 y fs. 496).

Ante el rechazo de la demanda cabe tener en cuenta el monto por el que verosímilmente ella habría prosperado, la naturaleza del proceso (fs. 72), el resultado obtenido, el mérito, la extensión y eficacia de la labor desarrollada por los profesionales, el carácter en el que éstos actuaron y las etapas efectivamente cumplidas. En base a ello, se confirman los honorarios del letrado de la parte demandada -Ambulancias Alvear-, doctor Carlos Alberto Fiorani y los de la letrada del Estado Nacional, doctora Lucila Etchart (arts. 6, 7, 8, 9, 19, 37 y 38 de la ley 21.839 modificada por la 24.432).

En atención a las cuestiones que fueron sometidas a estudio de los expertos designados en autos, a la calidad y extensión de sus dictámenes, así como a la importancia en el esclarecimiento de los hechos, se confirman también los honorarios de la perito psicóloga Sabrina Belén Torre y del perito médico Jorge Lloves.

Segunda instancia: atendiendo al resultado del recurso y al mérito, a la extensión y eficacia de los trabajos realizados, se fija a favor del letrado de la parte actora, doctor Ernesto Martín Alderete, la suma de pesos ($. )y del de la demandada, doctor Carlos Alberto Fiorani, la de pesos ($.) (arts. 6, 7, 9 y 14 de la Ley de Arancel).

Regístrese, notifíquese, oportunamente publíquese y devuélvase.

Guillermo Alberto Antelo

Graciela Medina

Ricardo Gustavo Recondo

Fuente: Microjuris

Conforme las normas vigentes se hace saber que las sentencias que se replican en este blog son de carácter público y sólo el órgano jurisdiccional del que emana la decisión impondrá limitaciones a su publicación por razones de decoro o en resguardo de la intimidad de la parte o de terceros que lo hayan solicitado de manera expresa.

miércoles, 8 de noviembre de 2017

Ministros de Salud de todo el país analizaron agenda sanitaria

Los ministros de salud de todas las provincias trataron los principales temas de la agenda sanitaria nacional, en el marco de un encuentro del Consejo Federal de Salud realizado en Buenos Aires, y que estuvo encabezado por el Ministro de Salud de la Nación, Jorge Lemus, y el Secretario de Promoción de la Salud, Prevención y Control de Riesgos, Adolfo Rubinstein, quien será su sucesor.

Ministros de Salud de todo el país analizaron agenda sanitariaLa implementación de la Cobertura Universal de Salud (CUS) y las políticas públicas de incentivo a la formación de recursos humanos para el ámbito de la salud formaron parte de las conversaciones, y  también se evaluaron temas tales como la formación de la Red Federal de Rehabilitación, el Plan de Embarazo no intencional en la Adolescencia y el Sistema de Vigilancia en Salud SIISA.

Lemus dio la bienvenida a los ministros y destacó la importancia de los temas que incluye la agenda de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para 2020, al tiempo que presentó a quien lo sucederá en el cargo, el actual viceministro Rubinstein.

“El objetivo es trabajar en una agenda de colaboración y profundizar en temas estratégicos como la Cobertura Universal de Salud; es una continuidad la política que voy a emprender siguiendo lo política que ha comenzado el ministro a principio de su gestión y queremos contar con la colaboración de todos ustedes, para lo cual es muy importante que tengamos un diálogo franco y tratar de trabajar de manera colaborativa en cómo cada uno entiende la implementación de las iniciativas”, indicó Rubinstein.

Además, anticipó que en el marco del COFESA “también trataremos de formalizar, llegar a acuerdos que puedan ser seguidos con cierta variación por parte de todos, y que representen un apoyo concreto para trabajar con los demás actores del sistema de salud: las obras sociales, el sector privado, las universidades, los legisladores y los empresarios, que nos permitan llegar a acuerdos mínimos y tener legitimidad en nuestro accionar”.

Uno de los puntos centrales de la reunión fue el Plan Nacional de Prevención y Reducción del Embarazo no Intencional en la Adolescencia, una iniciativa interministerial en la que trabajaron las carteras de Desarrollo Social, Salud y Educación y que tiene por objetivo la prevención del embarazo no intencional en la adolescencia desde la perspectiva del derecho a la salud sexual y reproductiva.

Fuente: Casa Rosada